肝硬化個案說明與居家照護重點

個案描述

張先生45歲，有長期酗酒習慣。昨日其妻發現張先生近期精神狀況不佳、皮膚變得蠟黃，且眼白處出現發黃跡象；今日呈現昏睡狀態，呼喚無反應，遂緊急送醫治療。

疾病簡介

肝硬化為國內常見之慢性疾病之一，屬於現代社會中的不可逆文明病，病情嚴重者甚至可能進一步演變為肝癌。

居家照護重點

• 協助臥床時採半坐臥或高坐臥位，以幫助腎臟灌流量及腎絲球過濾率增加，同時減少肝臟活動與損傷，增加有效血容量並促進排尿。

• 適當臥床休息可增加靜脈血液回流，降低腎素濃度並改善有效血流量。

• 定時給予口腔照護，若發現嘴唇乾燥，可使用棉枝沾取生理食鹽水或開水加以潤濕。

• 每日記錄體重及腹圍變化，以評估治療成效並作為調整藥物劑量之依據。

• 維持皮膚完整性，適時塗抹乳液以避免皮膚過度乾燥。

• 除監測生命徵象、出血情形、血紅素及血比容外，留取檢體抽血後應按壓抽血部位至少5分鐘以上。

• 注意是否出現出血徵象，如皮膚瘀青、紫斑、牙齦出血、心跳與呼吸加速、臉色蒼白或黑便等情形。

• 口腔清潔時應使用軟毛牙刷或棉棒，避免使用牙籤；刮鬍子應選用電動刮鬍刀，並避免身體碰撞及便祕。

• 每日評估皮膚狀況，並每2小時協助翻身，以預防壓瘡。

• 每小時觀察骨骼突出處是否受到壓迫，並保持床單整齊，避免壓迫導管。

• 每日擦澡以保持皮膚清潔與完整，並選擇刺激性較低的清潔用品。

• 皮膚乾燥時可適當塗抹乳液或潤滑油加以保護。

• 衣著應選擇寬鬆之棉質衣物，避免穿著尼龍等不吸汗材質。

• 排便後協助更換尿布並清潔皮膚，可於肛門周圍塗抹凡士林以保護皮膚。

• 皮膚搔癢時應避免抓傷，並注意指甲長度以防破皮。

• 室內環境應保持通風與涼爽，避免長時間暴露於直射陽光下。

因肝硬化只能維持其不惡化，無法完全治癒，患者亦常因病情影響而無法獨立完成日常生活照顧，故需透過適當且持續的照護，以減輕身體不適情形，並適時給予生理與心理支持，進而提升其生活品質。

本文為大心照護分享，提供一般資訊。個別病況及照護處置請依醫療團隊指示；出現意識不清等緊急狀況，請立即就醫或撥打119。